恩施市醫(yī)保局工作人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

全媒體記者王艷 通訊員王星 榮素潔

“現(xiàn)在在村里就可以辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)了，再也不用往市里跑了。”

(相關(guān)資料圖)

“現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)，不用像以前那樣兩頭跑，網(wǎng)上就可以辦。”

“慢性病的申報(bào)在村衛(wèi)生室就解決了，和以前大不相同?！?/p>

10月27日，在恩施市崔家壩鎮(zhèn)大地龍村的廣場上，村民們細(xì)數(shù)的這些醫(yī)保政策的變化，正是近年來恩施市著力優(yōu)化營商環(huán)境、疏解辦事堵點(diǎn)、創(chuàng)新醫(yī)保政務(wù)服務(wù)的一個縮影。

今年以來，恩施市醫(yī)保局按照省、州醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，認(rèn)真謀劃，積極行動，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”改革提供恩施經(jīng)驗(yàn)。6月24日，恩施市被湖北省醫(yī)療保障局確定為“點(diǎn)單辦”網(wǎng)辦服務(wù)模式改革試點(diǎn)。隨著該項(xiàng)工作深入推進(jìn)，這才有了開頭的那一幕。

為破解醫(yī)保為民服務(wù)的難點(diǎn)痛點(diǎn)堵點(diǎn)問題，全力優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，州、市全面推行“同城同窗通辦”業(yè)務(wù)、建立“點(diǎn)單辦”工作室、服務(wù)延伸下沉等措施，著力打造恩施醫(yī)保服務(wù)品牌。

恩施市醫(yī)保局積極探索網(wǎng)辦服務(wù)新路徑，建起兩個“州、市醫(yī)保網(wǎng)辦服務(wù)群”，安排6名專職人員提供全天候線上、網(wǎng)上業(yè)務(wù)咨詢和指導(dǎo)，將更多窗口事項(xiàng)通過網(wǎng)辦群實(shí)現(xiàn)線上辦理。

目前，已有3100余家州、市單位通過網(wǎng)辦群咨詢和辦理業(yè)務(wù)，服務(wù)熱線和網(wǎng)辦群月均服務(wù)量2萬人次。

企業(yè)、群眾辦事是否真方便？在服務(wù)群眾、企業(yè)中還有哪些短板？恩施市的回答是，在網(wǎng)辦服務(wù)群基礎(chǔ)上，探索推進(jìn)醫(yī)?！包c(diǎn)單辦”服務(wù)模式，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，克服醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理線下不便捷、線上不會辦等問題。

這一創(chuàng)新之舉，攪動一池春水，成為恩施市加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)、深化“放管服”改革、推進(jìn)流程再造、優(yōu)化營商環(huán)境的生動注腳。

“以前這個事必須到恩施市民之家才辦得好，這下方便了，我只需要在自己的電腦上按照流程操作就可以了，再也不用每個月來回跑了，實(shí)在不懂的給‘服務(wù)員’打電話，他們還會一步一步地講解細(xì)節(jié)，很方便?！?0月25日，在工作人員林宏麗的指導(dǎo)下，湖北融昶通信服務(wù)有限公司順利繳納了10月的醫(yī)保，企業(yè)負(fù)責(zé)人胡先生開心地說道。

“恩施市擁有職工醫(yī)保參保單位5287家。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，以往有些醫(yī)保業(yè)務(wù)在辦理時(shí)存在材料準(zhǔn)備不齊全、溝通不順暢等問題，參保群眾有時(shí)候不能一次辦完，這對辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的體驗(yàn)打了折扣。”恩施市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，如今，這種“不見面”辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的新模式不僅受到恩施市各單位的一致好評，還吸引了其他縣市的單位來咨詢業(yè)務(wù)。

除此之外，該局還將醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)經(jīng)辦權(quán)延伸到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦、處），實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“就近辦”。

“在家門口就能辦理，太方便了。”近日，家住恩施市紅土鄉(xiāng)石灰窯村的樊女士到村衛(wèi)生室，僅用幾分鐘就順利幫家人辦好了醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)。樊女士感受到的便捷，正是“點(diǎn)單辦”服務(wù)模式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)拓展帶來的變化。

截至目前，恩施市醫(yī)保局在全市建立醫(yī)保便民服務(wù)室186處，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，并對基層醫(yī)保服務(wù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。同時(shí)，對于未下放的業(yè)務(wù)，參保人員也可在基層通過中轉(zhuǎn)“點(diǎn)單”辦理，通過市、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動解決溝通難題，并能及時(shí)上傳資料、在線審核、結(jié)果反饋，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“點(diǎn)單式”辦理。

隨著“點(diǎn)單辦”醫(yī)保服務(wù)工作的推進(jìn)，市、鄉(xiāng)、村一體化線上醫(yī)?！耙豢嚏姟狈?wù)圈初步建成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！昂唵问马?xiàng)掌上辦、復(fù)雜事項(xiàng)‘點(diǎn)單辦’、特殊人群幫代辦”。

“讓群眾真正獲益，是改革的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。我們通過推行‘點(diǎn)單辦’醫(yī)保服務(wù)模式，明確了服務(wù)事項(xiàng)清單，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢和個人賬戶一次性支取、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等10大項(xiàng)29小項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)辦理，全部進(jìn)入醫(yī)保政務(wù)服務(wù)‘高速路’，真正實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、服務(wù)對象不跑路?！痹摼窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，通過提升服務(wù)效率、提高服務(wù)質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)方式，在每個環(huán)節(jié)上都做到最優(yōu)化，才能讓群眾感到溫暖。

下一步，恩施市醫(yī)保局將根據(jù)全國醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善硬件，拓展服務(wù)項(xiàng)目，改善使用體驗(yàn)，提供全天候不打烊“點(diǎn)單辦”服務(wù)，努力創(chuàng)建全國優(yōu)秀示范點(diǎn)。

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