大暑已至，前幾天北京局地高溫甚至達(dá)到40℃。未來幾周，伏天的威力仍會持續(xù)發(fā)酵。 火辣辣的太陽、熱騰騰的空氣考驗(yàn)著每一個(gè)人的身體耐受力。但清潔工、快遞員、交警、建筑工人等長時(shí)間在戶外工作的人群，及戶外長時(shí)間活動的人群，甚至處于擁擠和通風(fēng)不良環(huán)境中的體弱者，都可能處于一種高溫專屬病“熱射病”的威脅中。
其實(shí)熱射病就是最嚴(yán)重的中暑，沒有及時(shí)給予有效救治的話，患者的死亡率可高達(dá)60%及以上。每年夏季，因高溫天氣導(dǎo)致熱射病的病例并不少見，因此正確認(rèn)識、積極預(yù)防、有效救治熱射病對健康而言十分重要。
1 體溫迅速升至40℃警惕熱射病
北京的盛夏，驕陽似火。北京一建筑工地的張師傅作業(yè)時(shí)，突然感到胸悶氣短、頭暈眼花，很快便臉色蒼白、意識模糊。
張師傅被緊急送往附近的社區(qū)衛(wèi)生所，醫(yī)生采取脫衣散熱、涼水冷敷、吸氧等急救措施后判斷，這不是一般的中暑，極有可能是熱射病。于是，張師傅被立即轉(zhuǎn)送至三甲醫(yī)院。果不其然，張師傅被確診為熱射病，經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的全力搶救才轉(zhuǎn)危為安。
火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科主任胡桃紅教授介紹，熱射病的發(fā)病是有征兆可循的。比如，患者突然感到全身不適，發(fā)熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶減退、反應(yīng)遲鈍;忽然暈倒、抽搐、意識不清，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高至40℃以上;出現(xiàn)說胡話、嗜睡、昏迷現(xiàn)象，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，起初大汗、冷汗，繼而無汗、心動過速、休克等。
通常，熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病兩種類型，兩者也可能同時(shí)存在。
在高溫下活動或作業(yè)發(fā)生的熱射病，大多是勞力性熱射病?；颊哂捎诒┞对诟邷馗邼癍h(huán)境中導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高，甚至超過40℃，其特點(diǎn)是發(fā)病急、病情進(jìn)展快。這是一種致命性急癥，如得不到及時(shí)有效救治，50歲以上患者的死亡率可高達(dá)80%。
非勞力性熱射病多見于高溫條件下，居住于擁擠和通風(fēng)不良環(huán)境中的城市老年體衰人群，他們的體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙而引起身體散熱減少。其他高危人群還有精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒患者，以及偏癱或截癱患者。
熱射病之所以危險(xiǎn)，就是因?yàn)槿梭w器官需要在正常溫度下運(yùn)作，這和各種酶的生物活性及機(jī)體代謝有關(guān)。一旦器官受損，且出現(xiàn)多器官功能衰竭時(shí)，高死亡率就不難理解了。
2 有效救助患者抓住“黃金3小時(shí)”
從熱射病患者的救治有效性上來說，及時(shí)有效的現(xiàn)場施救是轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。臨床研究表明，熱射病的病死率與高熱持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)，超過3小時(shí)就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，病發(fā)后的3小時(shí)被稱為搶救熱射病患者的“黃金3小時(shí)”。
胡桃紅教授提醒，在戶外高溫環(huán)境中，如果發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)嚴(yán)重中暑癥狀，在呼叫急救車的同時(shí)，可按照以下步驟進(jìn)行現(xiàn)場急救。
首先，立即轉(zhuǎn)移。迅速將患者由高熱環(huán)境轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼的地方，使其平臥，墊高頭腳，迅速解開衣扣，松開或脫去衣物。
其次，快速降溫。以物理降溫為主要方法，在頭部敷冷毛巾，用冷水或濕毛巾擦拭全身。有條件的可用冰袋降溫，將冰袋放置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區(qū)域，這些部位血管豐富，降溫效果好。同時(shí)，用電扇或扇子等工具以加速散熱。
然后，及時(shí)補(bǔ)水。若患者仍有意識，可補(bǔ)充一些加入少量食鹽的清涼飲料，但不要急于大量補(bǔ)充水分，以免引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀?？蔀榛颊叻萌说?、十滴水、藿香正氣水等中成藥，神志不清者不要喂藥。已經(jīng)昏迷者不要強(qiáng)行喂水，否則可能引起氣道梗阻或嘔吐窒息。
最后，緊急轉(zhuǎn)送。患者表現(xiàn)出意識障礙、呼吸急促、皮膚干熱，繼而體溫迅速升高到40℃以上，應(yīng)迅速送到有血液凈化治療條件的重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。通常，這類患者需要在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)把體溫從40℃以上降低到38.5℃以下。
3 牢記“六注意”遠(yuǎn)離熱射病
夏天遠(yuǎn)離熱射病，建議牢記六個(gè)注意事項(xiàng)。
一是避免在高溫下暴曬 酷暑時(shí)節(jié)，氣溫極值不斷攀升，要減少戶外活動或運(yùn)動鍛煉。著裝上應(yīng)選擇透氣性好、寬松、輕便、顏色淺的衣物，出門前可往頭部抹一點(diǎn)清涼油。
二是戶外環(huán)境下少量多次飲水 人在高強(qiáng)度戶外活動或作業(yè)時(shí)會大量出汗，一定要及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分，不要等口渴了才喝水?？蓪㈦S身攜帶的水壺、水杯裝上綠豆湯或淡鹽水，感覺渴了就立即喝下，最好是每15分鐘喝一次，一次400毫升至500毫升。
三是睡眠要充足 夏季人體的新陳代謝旺盛，容易導(dǎo)致疲勞。所以一定要保證至少7小時(shí)的充足睡眠，睡覺時(shí)不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。
四是工作間隙或活動結(jié)束后盡快散熱 戶外活動或作業(yè)中途休息或結(jié)束后，走到陰涼處或大樹下，不要大聲說話、扎堆兒打鬧，靜站或坐著休息有助于迅速散熱。
五是科學(xué)安排戶外時(shí)間 避開一天中最熱的時(shí)間段(12點(diǎn)至15點(diǎn))出行，如果必須在溫度較高的時(shí)間活動或工作，應(yīng)每隔半小時(shí)納涼休息。
六是清淡飲食 多吃一些帶苦味的食物，少吃葷腥、辛辣刺激性食物。冬瓜、生菜、黃瓜、西紅柿、桃子、杏、西瓜等含水量較高的蔬果可以多吃。
(作者單位：火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心)