接下來的一個(gè)月，很可能迎來防疫三年規(guī)模最大的一波返鄉(xiāng)潮，農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的醫(yī)療保障壓力不容忽視。

【資料圖】

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撰稿 / 羽木（媒體人） 編輯 劉昀昀 校對(duì) 趙琳

▲此前，石家莊市使莊村，醫(yī)務(wù)人員入戶為行動(dòng)不便村民核酸采樣。圖/新華社

日 前，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)刊發(fā)《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》（下稱《方案》）。方案提出，為做好農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療服務(wù)工作， 保障高齡合并基礎(chǔ)疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者及時(shí)救治，在農(nóng)村地區(qū)，以縣域醫(yī)共體為載體，提升縣級(jí)醫(yī)院重癥救治能力，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室健康監(jiān)測(cè)作 用，最大可能降低重癥率、病亡率。

突出強(qiáng)調(diào)提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療 保障能力，在當(dāng)前主要是基于兩個(gè)現(xiàn)實(shí)背景。首先，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障能力，一直以來就屬于薄弱環(huán)節(jié)。其次，隨著防疫措施的調(diào)整優(yōu)化，包括最新取消了行程卡 等，社會(huì)人口流動(dòng)將逐步正?；酉聛淼囊粋€(gè)月很可能迎來防疫三年來規(guī)模最大的一波返鄉(xiāng)潮，農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的醫(yī)療保障壓力的確不容忽視。

從 《方案》來看，這方面的工作可分為硬件和軟件兩個(gè)維度。其中，硬件方面主要是做好重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備。像縣級(jí)醫(yī)院是三級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)加快完成綜合ICU監(jiān)護(hù) 單元建設(shè)和升級(jí)改造，確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ICU床位數(shù)量不少于本院實(shí)際開放床位總數(shù)的4%。同時(shí)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)發(fā)熱 診室（門診），并具備24小時(shí)內(nèi)啟用、正常運(yùn)行的能力。

此前，國(guó)家衛(wèi)健委已明確要求全國(guó)三級(jí)醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)的4%。對(duì)于縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院ICU床位數(shù)量的要求，其實(shí)是與統(tǒng)一要求看齊。農(nóng)村地區(qū)老齡化程度更高，再加上體檢普及率嚴(yán)重不足，患有基礎(chǔ)病的老人數(shù)量可能更多，這對(duì)重癥治療需要提出了更高的要求。

軟件方面，《方案》要求，對(duì)?？艻CU、內(nèi)科、兒科、急診科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合ICU專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式提高基層醫(yī)師對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力。一言以蔽之，就是要及時(shí)充實(shí)縣域醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人員力量。

▲此前，在福建省莆田市仙游縣龍華鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)村，一名社區(qū)志愿者在對(duì)村道進(jìn)行消殺。圖/新華社

要注意的是，軟件方面的補(bǔ)短板可能是比硬件強(qiáng)化更為復(fù)雜的問題。畢竟，當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都在承壓，醫(yī)護(hù)人員可能是最為緊張的。

一方面要做好人員培訓(xùn)，一方面還要應(yīng)對(duì)日常的醫(yī)療壓力，這對(duì)各方協(xié)調(diào)組織能力，以及相關(guān)培訓(xùn)效率是很大的考驗(yàn)。多渠道擴(kuò)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，吸引已退休醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，當(dāng)是比較務(wù)實(shí)的應(yīng)對(duì)舉措之一。

要在短期內(nèi)提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障能力，僅靠縣域醫(yī)共體的力量是不夠的。還要以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，遴選省內(nèi)城市綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院（原則上為三級(jí)綜合性醫(yī)院），按照分區(qū)包片原則，與各縣（市）建立對(duì)口幫扶機(jī)制，提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。

防疫三年來，之前也有過醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域緊急支援的行動(dòng)，這方面有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。不過，這一次被幫扶的對(duì)象側(cè)重于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且這種幫助是趨于常態(tài)化的，且又是在醫(yī)療系統(tǒng)整體承壓的情況下進(jìn)行，如何將對(duì)口幫扶機(jī)制運(yùn)用好，更考驗(yàn)各方協(xié)調(diào)能力和投入力度。

做好未來農(nóng)村防疫工作，除了層層做好銜接，消除堵點(diǎn)，還需要重視就醫(yī)觀念的普及。各地需引導(dǎo)民眾正確認(rèn)識(shí)分級(jí)診療工作，樹立科學(xué)就醫(yī)理念。這方面的工作可謂同等重要。

無 論是從醫(yī)療保障能力、人口結(jié)構(gòu)，還是從對(duì)防疫的科學(xué)認(rèn)知水平，以及過去幾年所積累的防疫經(jīng)驗(yàn)來看，接下來一段時(shí)間里，農(nóng)村地區(qū)所面臨的考驗(yàn)都不容掉以輕 心。不過，從人口流動(dòng)規(guī)律看，眼下農(nóng)村地區(qū)的沖擊尚未到來，這給醫(yī)療保障能力的補(bǔ)短板、科學(xué)常識(shí)的普及，留下了一定的緩沖空間。

當(dāng)此之時(shí)，必須要未雨綢繆，緊緊抓住有利時(shí)機(jī)，盡力把軟硬件資源準(zhǔn)備得更充分一些?！斗桨浮分忻鞔_的一些措施，都是要在12月底前完成，可謂時(shí)間緊、任務(wù)重，但為了最大限度降低疫情對(duì)生命的威脅，一切努力都值得。

值班編輯 李加減 古麗

關(guān)鍵詞： 農(nóng)村地區(qū) 三級(jí)醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員 未雨綢繆